Étude préliminaire de la prévalence de l’hypotrophie et du syndrome d’alcoolisation fœtale à Antananarivo, Madagascar
Par Mbolanirina L. Rakotomahefa Narison, Arthur B. A. Ratsimbazafy, Zo L. Andrianadison, Honore S. Raobijaona
Résumé
Contexte : L’hypotrophie est un contributeur majeur à la mortalité et à la morbidité néonatales dans les pays sous-développés. A Madagascar, des efforts ont été faits pour améliorer cette situation, notamment en matière de prévention et de prise en charge précoce. Cette prévention est principalement axée sur la recherche de facteurs déterminants. Le syndrome d’alcoolisation fœtale (SAF) n’est pas encore évoqué à Madagascar bien que plus de 9% des femmes tananariviennes boivent de l’alcool.
Une étude a été menée dans notre service pour déterminer la relation entre la consommation maternelle d’alcool et l’hypotrophie.
Méthodes : L’étude prospective a été réalisée dans le service de pédiatrie du Centre Hospitalier Universitaire Joseph Raseta Befelatanana, sur des nouveau-nés hypotrophes hospitalisés (inférieurs au 10e percentile) sur une période de 3 mois du 1er décembre 2018 au 31 février 2019. Dans le nouveau-né, les auteurs ont étudié les traits du visage, les anomalies neurologiques et les malformations associées. Pour la mère, la consommation d’alcool, les informations sur la grossesse ont été analysées. Le caractère du SAF pouvait ainsi être classé.
Résultats : L’auteur a dénombré 21 hypotrophes parmi les 128 nouveau-nés hospitalisés au cours de cette période. Les anomalies faciales observées étaient : anomalie de l’épaisseur de la lèvre supérieure (9,5%) et rétrognathisme (4,7%). Les signes neurologiques décrits étaient : difficulté à sucer (76,1 %), hypotonie (66,6 %), agitation (9,5 %), hyperréactivité (9,5 %), hypertonie (9,5 %) et tremblements (4,7 %). Deux malformations d’organes (9,5%) ont été observées : des malformations cardiaques et des voies biliaires. Une seule mère (4,7 %) a reconnu avoir consommé de l’alcool pendant la grossesse. Sept cas d’alcoolisme familial ont été rapportés. Au terme de cette étude, nous n’avons pu identifier qu’un seul cas de SAF douteux (4,7 %), 2 cas de SAF suspecté (9,5 %) et 1 cas de SAF confirmé (4,7 %).
Conclusions : Ce syndrome reste sous-diagnostiqué à Madagascar en raison du manque de formation du personnel sur le SAF et de la non systématisation de la recherche de ses signes lors des visites systématiques.
Mots clés
Dysmorphie faciale, Alcoolisation fœtale, Hypotrophie, Nouveau-nés
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